酒泉區(qū)域中心城市建設(shè)巡禮（四）丨打造區(qū)域醫(yī)療服務(wù)新高地

今年3月，上海市第一人民醫(yī)院酒泉醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功實(shí)施酒泉市首例電子支氣管鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)，有效減輕了患者痛苦，填補(bǔ)了酒泉市氣管狹窄氣管鏡下治療領(lǐng)域的空白。4月，心血管內(nèi)科成功為一名72歲患者實(shí)施河西地區(qū)首例心腔內(nèi)超聲（ICE）指導(dǎo)下房顫射頻消融手術(shù)，根除了患者反復(fù)心悸不適。5月，消化內(nèi)科成功開(kāi)展全市首例內(nèi)鏡下逆行憩室治療，為一名36歲患者解除闌尾內(nèi)口旁憩室膿腫引發(fā)的病痛……

為不斷滿足群眾就醫(yī)需求，酒泉市用心用情保障和改善民生，成功爭(zhēng)取國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心、中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容布局，加快建設(shè)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心，著力解決群眾最關(guān)心的就醫(yī)問(wèn)題，真正讓改革發(fā)展成果惠及酒泉市及周邊地區(qū)群眾。

創(chuàng)新機(jī)制“筑巢引鳳”

酒泉市是新疆以東、蘭州以西2000公里內(nèi)最大、最活躍的經(jīng)濟(jì)地區(qū)和區(qū)域中心城市，加上周邊河西四市、新疆東部地區(qū)、內(nèi)蒙古阿拉善盟等地生活著1100萬(wàn)群眾，由于缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，每年轉(zhuǎn)外就醫(yī)的人數(shù)在30萬(wàn)人以上。

在家門(mén)口把病治好，是群眾最樸素、最迫切的心愿，徹底解決酒泉市及周邊地區(qū)醫(yī)療資源不足問(wèn)題刻不容緩。

酒泉市委、市政府緊盯群眾所需所盼，舉全市之力創(chuàng)建國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，在資金保障、設(shè)備配套、待遇保障等方面出臺(tái)31條措施，支持國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，把最好的醫(yī)院、最強(qiáng)的人才引入酒泉。

2021年7月，由酒泉市財(cái)政全面保障項(xiàng)目資金，全額承擔(dān)建設(shè)投入，占地228畝，總建筑面積24萬(wàn)平方米，床位1800張的酒泉市人民醫(yī)院新院區(qū)項(xiàng)目破土動(dòng)工。2022年7月，酒泉市人民醫(yī)院遷建項(xiàng)目主體結(jié)構(gòu)封頂。2023年7月，上海市第一人民醫(yī)院酒泉醫(yī)院順利完成國(guó)家線上評(píng)審、線下復(fù)核，成功入選第五批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目名單，成為全省唯一綜合性國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。

隨著項(xiàng)目的快速推進(jìn)，上海市第一人民醫(yī)院酒泉醫(yī)院創(chuàng)新開(kāi)展“酒泉檢查—上海診斷—酒泉治療”模式，打通上海和酒泉的醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)，大力推進(jìn)品牌、管理、技術(shù)平移。積極發(fā)起“四省十二城”優(yōu)勢(shì)學(xué)科聯(lián)盟，組織上海專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)深入基層和駐酒部隊(duì)單位開(kāi)展巡診，發(fā)放愛(ài)心就醫(yī)卡和高層次人才就醫(yī)服務(wù)保障卡，為困難群體和高層次人才就醫(yī)提供全過(guò)程VIP服務(wù)，持續(xù)擴(kuò)大輻射效應(yīng)和影響力。

在國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目帶動(dòng)下，酒泉市中醫(yī)院與江蘇省中醫(yī)院，酒泉市第二人民醫(yī)院與浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，敦煌市醫(yī)院、玉門(mén)市第一人民醫(yī)院分別與蘭州大學(xué)第一醫(yī)院建立了緊密型合作關(guān)系。全市累計(jì)建成國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科3個(gè)、省級(jí)23個(gè)、市級(jí)37個(gè)及名醫(yī)工作室39個(gè)，醫(yī)療技術(shù)水平顯著提升，學(xué)科和品牌影響力不斷擴(kuò)大，7縣市區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)全部進(jìn)入省級(jí)考核前列，基層醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升。通過(guò)打通與嘉峪關(guān)市、海西州、阿拉善盟額濟(jì)納旗等地醫(yī)保渠道，制定醫(yī)?？鐓^(qū)域合作實(shí)施方案，實(shí)現(xiàn)當(dāng)?shù)貐⒈Ｈ罕娫诰迫歪t(yī)直接結(jié)算，讓酒泉及周邊地區(qū)群眾享受到了與國(guó)家級(jí)醫(yī)院同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)資源落地生根

上海市第一人民醫(yī)院酒泉醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科執(zhí)行主任侯麗麗從上海來(lái)酒泉工作已半年多。在她和其他上海專(zhuān)家的指導(dǎo)帶動(dòng)下，醫(yī)院肺部感染性疾病、慢性氣道疾病及肺部腫瘤的診治水平快速提升。

如何留下一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)伍，是酒泉市在建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心之初就思考的問(wèn)題。

酒泉市準(zhǔn)確定位“滬甘模式”發(fā)展戰(zhàn)略，依托上海市第一人民醫(yī)院重點(diǎn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，確立“做強(qiáng)尖峰學(xué)科、做大高峰學(xué)科、補(bǔ)齊緊缺學(xué)科”的學(xué)科發(fā)展思路，深化“3+X”學(xué)科共建模式，細(xì)化“1135”人才培養(yǎng)方案，品牌、技術(shù)、管理等“三個(gè)平移”得到有效落實(shí)。

地方政府真支持、輸出醫(yī)院真心干、依托醫(yī)院真配合，雙向奔赴的強(qiáng)大合力，使酒泉市國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目建設(shè)以空前速度和效率推進(jìn)。

上海市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)及院領(lǐng)導(dǎo)班子成員先后4次率領(lǐng)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)親赴酒泉指導(dǎo)工作，每周委派不同領(lǐng)域?qū)＜襾?lái)酒開(kāi)展門(mén)診、查房、疑難病例會(huì)診、學(xué)術(shù)講座、手術(shù)等工作。至目前，上海市第一人民醫(yī)院先后派駐管理、臨床等33個(gè)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)家166人次到酒泉市人民醫(yī)院開(kāi)展工作。派駐專(zhuān)家共接診門(mén)診患者1.6萬(wàn)余人次，完成手術(shù)1230臺(tái)次，疑難危重病會(huì)診及討論900余人次，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)科發(fā)展及學(xué)術(shù)會(huì)議165場(chǎng)次。

酒泉市人民醫(yī)院先后派出128名醫(yī)、藥、護(hù)業(yè)務(wù)骨干赴上海市第一人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，上海市第一人民醫(yī)院對(duì)酒泉進(jìn)修人員免收進(jìn)修培訓(xùn)費(fèi)用。在上海市第一人民醫(yī)院的幫助與支持下，酒泉市人民醫(yī)院成功完成河西地區(qū)首例肺動(dòng)脈成型和肺動(dòng)脈血栓抽吸手術(shù)等新技術(shù)52項(xiàng)，其中26項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了河西地區(qū)醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域空白，上海市第一人民醫(yī)院酒泉醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平顯著提升，新疆、青海等周邊省區(qū)患者前來(lái)就診就醫(yī)，區(qū)域醫(yī)療中心影響力日益擴(kuò)大。

公共服務(wù)遍地開(kāi)花

為發(fā)揮國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心輻射帶動(dòng)作用，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，上海市第一人民醫(yī)院酒泉醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)到肅州區(qū)、金塔縣、玉門(mén)市、敦煌市等地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展巡診，共開(kāi)展講座10余場(chǎng)次，接診患者6000余人次。

近年來(lái)，酒泉市始終堅(jiān)持健康優(yōu)先、改革為要，聚焦公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重點(diǎn)、難點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題，全力攻堅(jiān)。酒泉市先后被確定為公立醫(yī)院綜合改革國(guó)家試點(diǎn)城市、甘肅省公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)市，玉門(mén)市公立醫(yī)院改革真抓實(shí)干受到國(guó)務(wù)院通報(bào)表?yè)P(yáng)。持續(xù)深化編制備案制改革，研究制定了高層次人才直接入編，其他人員“分批滾動(dòng)入編”的改革措施，打通人才流通、職稱晉升渠道，破解了公立醫(yī)院人事代理、編制備案制人員的養(yǎng)老、社保難題。今年成功獲批第三批中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目。

酒泉市把加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)作為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系鏈條的有力舉措，縱向整合醫(yī)療資源，進(jìn)行重點(diǎn)突破。優(yōu)化整合縣域醫(yī)療資源，通過(guò)重心下移，將更多財(cái)力、物力投向基層，更多人才、技術(shù)引向基層。“十四五”以來(lái)，酒泉市累計(jì)投入70多億元，實(shí)施縣級(jí)綜合醫(yī)院改（擴(kuò)）建、醫(yī)療救援中心和婦幼保健院新建、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生院改造升級(jí)等40多項(xiàng)基礎(chǔ)工程，運(yùn)行體制更加順暢、利益分配機(jī)制更加完善，縣域內(nèi)各醫(yī)療單位的人、財(cái)、物等要素得到統(tǒng)籌調(diào)度，破解了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)性矛盾。建立了“市幫縣、縣幫鄉(xiāng)、鄉(xiāng)幫村”的幫扶機(jī)制，連續(xù)5年每年派出30名市級(jí)專(zhuān)家常態(tài)化駐扎幫扶少數(shù)民族縣。創(chuàng)新開(kāi)展“千名醫(yī)護(hù)走基層”活動(dòng)，全市成立120個(gè)巡回醫(yī)療隊(duì)、1200多名醫(yī)護(hù)人員走進(jìn)基層一線開(kāi)展志愿服務(wù)。全面落實(shí)分級(jí)診療制度，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院預(yù)留20%的門(mén)診號(hào)源優(yōu)先接收基層轉(zhuǎn)診患者，打通遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)，全市所有三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)床旁結(jié)算和線下藥品配送服務(wù)，14家二級(jí)以上公立醫(yī)院全部建成檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了百項(xiàng)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)，“讓數(shù)據(jù)多跑腿、讓 群眾少跑路”逐步實(shí)現(xiàn)。

在大力推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化發(fā)展上，對(duì)全市91家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)、基層能力建設(shè)等方面進(jìn)行了綜合評(píng)估。全力推進(jìn)訂單定向醫(yī)學(xué)生簽約服務(wù)，2023年簽約定向醫(yī)學(xué)生60名，安置訂單定向畢業(yè)生11名，并進(jìn)行了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

在加強(qiáng)慢性“四病”健康管理上，酒泉市建立了高血壓、糖尿病患者管理和老年人健康體檢率“周通報(bào)、季調(diào)度、半年督查”等工作機(jī)制。舉辦3輪次縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公衛(wèi)專(zhuān)干培訓(xùn)班。至目前，酒泉市居民健康檔案管理率98.97%；高血壓患者健康實(shí)際管理率52.73%，規(guī)范管理率86.34%；糖尿病患者健康實(shí)際管理率42.92%，規(guī)范管理率85.62%；老年人健康體檢率86.2%；孕產(chǎn)婦健康管理率99.14%，0-6歲兒童健康管理率90.02%；嚴(yán)重精神障礙患者隨訪管理率99.22%，全部達(dá)到省級(jí)要求。

為全面加強(qiáng)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，酒泉市認(rèn)真落實(shí)健康幫扶政策，對(duì)全國(guó)因病致貧監(jiān)測(cè)系統(tǒng)綜合評(píng)價(jià)達(dá)到預(yù)警值的村衛(wèi)生室進(jìn)行反饋督辦、跟蹤銷(xiāo)號(hào)，及時(shí)消除風(fēng)險(xiǎn)隱患，縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和合格醫(yī)生“空白點(diǎn)”動(dòng)態(tài)清零。全市慢病患者應(yīng)簽盡簽，隨訪率100%，簽約率100%。1974名大病專(zhuān)項(xiàng)救治患者做到應(yīng)治盡治，大病患者管理率、救治率均達(dá)到100%；重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群家庭醫(yī)生簽約率，“一人一策”動(dòng)態(tài)調(diào)整及時(shí)性、規(guī)范化履約服務(wù)率達(dá)100%；符合政策條件的監(jiān)測(cè)戶、農(nóng)村低保戶、農(nóng)村特困戶嚴(yán)格落實(shí)住院“先診療后付費(fèi)”政策。

站在新起點(diǎn)，酒泉市將以著力打造區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心、不斷滿足周邊群眾就醫(yī)需求為目標(biāo)，以讓群眾享受更好的醫(yī)療服務(wù)為宗旨，不斷改革創(chuàng)新，展現(xiàn)新作為，讓更加先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)落地酒泉。