【“十個(gè)多一點(diǎn)”我們?cè)谛袆?dòng)】讓檢查更溫暖——PDCA循環(huán)構(gòu)建碘對(duì)比劑外滲"防護(hù)盾"為患者安全保駕護(hù)航

我院醫(yī)學(xué)影像中心近期傳來喜訊，通過引入并實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式，成功降低了碘對(duì)比劑在CT增強(qiáng)掃描等影像檢查中的外滲發(fā)生率，顯著提升了患者的安全與就醫(yī)體驗(yàn)。

碘對(duì)比劑在影像檢查中至關(guān)重要，但其外滲卻可能引發(fā)局部腫脹、疼痛及組織壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者的診療與康復(fù)。針對(duì)這一挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)影像中心決定采用PDCA循環(huán)管理模式進(jìn)行改進(jìn)。在實(shí)施PDCA循環(huán)前，醫(yī)學(xué)影像科對(duì)碘對(duì)比劑外滲情況進(jìn)行了全面梳理。通過收集并分析過去一年的數(shù)據(jù)，他們發(fā)現(xiàn)外滲發(fā)生率雖有下降趨勢(shì)，但仍需采取進(jìn)一步措施。分析表明，外滲原因主要包括護(hù)理人員穿刺技術(shù)差異、患者血管條件不佳、患者配合度低以及缺乏標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。為解決這些問題，醫(yī)學(xué)影像科成立了專項(xiàng)小組，并啟動(dòng)PDCA循環(huán)的四個(gè)關(guān)鍵階段：計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和處理（Act）。

在計(jì)劃階段，專項(xiàng)小組制定了明確的目標(biāo)，旨在將碘對(duì)比劑外滲發(fā)生率降低至1%以內(nèi)。他們制定了標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理操作流程，包括穿刺前評(píng)估、血管選擇、注射速度控制等，并組織了針對(duì)性的培訓(xùn)課程，以提升護(hù)理人員的穿刺技術(shù)和應(yīng)急處理能力。此外，他們還設(shè)計(jì)了個(gè)性化的患者教育方案，以增強(qiáng)患者的檢查配合度。在執(zhí)行階段，醫(yī)學(xué)影像科與相關(guān)臨床科室全面推行了新流程與培訓(xùn)方案。護(hù)理人員嚴(yán)格按照新流程操作，確保了穿刺前的充分評(píng)估和血管選擇，并在注射過程中根據(jù)患者的年齡和病情精準(zhǔn)調(diào)控流速。同時(shí)，他們通過宣傳手冊(cè)和視頻等多種形式向患者介紹檢查流程與配合要點(diǎn)，有效緩解了患者的緊張情緒。在檢查階段，醫(yī)學(xué)影像中心設(shè)立了質(zhì)量監(jiān)控小組，定期檢查護(hù)理操作的規(guī)范性，并收集外滲數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。他們發(fā)現(xiàn)部分護(hù)理人員在特殊患者（如老年、兒童）的血管穿刺方面存在困難，導(dǎo)致外滲風(fēng)險(xiǎn)增加。為此，他們及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容，增加了特殊患者血管穿刺的模擬訓(xùn)練。在處理階段，醫(yī)學(xué)影像中心針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了及時(shí)調(diào)整。他們優(yōu)化了操作流程，為特殊患者制定了專門的血管評(píng)估與穿刺方案，并將成功經(jīng)驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)化流程中，以持續(xù)改進(jìn)。

經(jīng)過半年的PDCA循環(huán)實(shí)踐，醫(yī)學(xué)影像中心取得了顯著成果。碘對(duì)比劑外滲發(fā)生率顯著下降，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)?；颊邼M意度從95%提升至97%，有效減少了醫(yī)療糾紛，提升了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

未來，醫(yī)學(xué)影像中心將繼續(xù)深化PDCA循環(huán)在醫(yī)療質(zhì)量管理中的應(yīng)用，不斷優(yōu)化碘對(duì)比劑外滲管理方案，確保患者安全始終是醫(yī)療服務(wù)的核心。