【醫(yī)療動(dòng)態(tài)】多學(xué)科協(xié)作攻堅(jiān)克難 精準(zhǔn)手術(shù)護(hù)航生命奇跡——我院腫瘤科成功救治一例75歲高齡巨大甲狀腺腫瘤合并氣管受壓患者

近日，我院腫瘤科聯(lián)合麻醉手術(shù)科，成功為一名75歲高齡、合并多項(xiàng)基礎(chǔ)疾病的甲狀腺腫瘤囊內(nèi)出血伴巨大甲狀腺腫物患者實(shí)施高難度手術(shù)，完整切除直徑達(dá)15cm的腫瘤，解除致命性氣管壓迫，患者術(shù)后呼吸功能迅速恢復(fù)，康復(fù)出院。這一病例的成功救治，彰顯了我院多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式在復(fù)雜危重疾病診療中的顯著優(yōu)勢。

患者因“突發(fā)頸部進(jìn)行性腫大伴呼吸困難”急診入院。入院時(shí)查體發(fā)現(xiàn)頸部巨大包塊壓迫氣管，導(dǎo)致患者呼吸急促、血氧下降，隨時(shí)可能因窒息危及生命。影像學(xué)檢查提示甲狀腺腫瘤囊內(nèi)出血，腫瘤直徑達(dá)15cm，氣管嚴(yán)重受壓變形，且患者合并高血壓、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)與麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高。

面對(duì)高齡、復(fù)雜基礎(chǔ)疾病與急危重癥的雙重挑戰(zhàn)，腫瘤科迅速啟動(dòng)甲狀腺腫瘤MDT機(jī)制，聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家展開緊急討論。針對(duì)氣管嚴(yán)重受壓、常規(guī)插管可能失敗的風(fēng)險(xiǎn)，麻醉科團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新采用“清醒狀態(tài)下纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管”技術(shù)，在患者保留自主呼吸的狀態(tài)下精準(zhǔn)建立人工氣道，為手術(shù)爭取了關(guān)鍵的安全窗口。 腫瘤科甲乳病區(qū)手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，腫瘤已導(dǎo)致頸部血管、神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重移位。團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富經(jīng)驗(yàn)，精細(xì)剝離腫瘤與周圍組織，完整切除病灶，全程保護(hù)喉返神經(jīng)及甲狀旁腺功能，避免術(shù)后聲音嘶啞、低鈣血癥等并發(fā)癥。

術(shù)后，針對(duì)患者高齡、心肺功能代償能力弱的特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃，經(jīng)團(tuán)隊(duì)精心照護(hù)，患者目前呼吸平穩(wěn)，聲音清晰，順利出院。病理結(jié)果顯示腫瘤為良性病變，患者及家屬對(duì)治療效果深感滿意。

此次高難度手術(shù)的成功實(shí)施，是我院以患者為中心、以技術(shù)為驅(qū)動(dòng)、以多學(xué)科協(xié)作為抓手的生動(dòng)實(shí)踐。未來，科室將繼續(xù)深耕疑難危重癥診療領(lǐng)域，用精湛醫(yī)術(shù)托起更多生命的希望。