【科普新星秀】生命不能承受之 “藥”—— 重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生的用藥警示

案例警示

一次疏忽，釀成悲劇

2025年初，正在流感流行季節(jié)，重癥醫(yī)學(xué)科接診了一位年輕患者。他因持續(xù)高熱、咽痛，為了不耽誤工作，希望快點好起來，自行服用了三種不同品牌的復(fù)方感冒藥，劑量遠超說明書推薦。三天后，患者出現(xiàn)惡心、乏力、黃疸、意識模糊，急診檢查顯示肝功能嚴(yán)重衰竭，很快陷入昏迷，緊急送入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）搶救，多次被報病危，歷經(jīng)20多天救治，終搶救無效死亡。在ICU中見過許多因為亂吃藥而導(dǎo)致肝臟衰竭的病例，其中不乏一些看似普通的“感冒藥”。感冒發(fā)燒，很多人第一反應(yīng)就是吃藥。去藥店隨手買幾盒感冒藥，只看說明書中的劑量吃藥或干脆憑感覺加量，多種“感冒藥”一起服用，想“快點好”。殊不知，這種行為背后隱藏著巨大的風(fēng)險！全球每年因藥物性肝損傷（DILI）導(dǎo)致肝衰竭的病例中，感冒藥濫用占比高達 30%。

“安全藥” 的致命陷阱

對乙酰氨基酚的雙重面孔

對乙酰氨基酚（撲熱息痛），它是退熱鎮(zhèn)痛的常用成分，廣泛應(yīng)用于各種感冒類復(fù)方制劑中，過量服用后，其代謝產(chǎn)物會與肝蛋白結(jié)合，引發(fā)急性肝細胞壞死。對乙酰氨基酚在肝臟代謝時，需消耗谷胱甘肽。過量時谷胱甘肽耗竭，毒性代謝物堆積，直接破壞肝細胞結(jié)構(gòu)。對于慢性肝病患者、酗酒者、營養(yǎng)不良者及同時服用其他肝毒性藥物（如抗結(jié)核藥、抗生素）的人群更是要慎用。

這些行為正在 “摧毀” 你的肝臟

1. 重復(fù)用藥：不同感冒藥可能含相同成分，疊加服用易超量。

2. 自行加量：誤以為 “多吃快好”，忽視藥物代謝規(guī)律。

3. 忽視禁忌：服藥期間飲酒（乙醇會加重肝損傷），或與華法林、巴比妥類藥物同服。

4. 特殊人群風(fēng)險：孕婦、兒童、老年人及肝腎功能不全者更需謹(jǐn)慎。

科學(xué)用藥指南

守護肝臟的 5 條黃金法則

1. 看清成分表：購買前仔細閱讀說明書，避免重復(fù)攝入對乙酰氨基酚。

2. 嚴(yán)格遵劑量：成人單次劑量不超過 1 克，24 小時內(nèi)不超過 4 克。

3. 避免 “混搭”：服用一種感冒藥期間，不疊加其他含同類成分的藥物。

4. 警惕 “純天然” 陷阱：部分中藥（如何首烏、雷公藤）也可能引發(fā)肝損傷。

5. 及時就醫(yī)信號：出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿黃、右上腹疼痛時，立即停藥并就診。

這些西藥中都含有些對乙酰氨基酚：

這些中成藥中也含有對乙酰氨基酚：

醫(yī)生呼吁

用藥無小事，健康需敬畏

? 沒有 “絕對安全” 的藥物，只有 “絕對安全” 的用藥方式。

? 服藥前咨詢藥師或醫(yī)生，切勿盲目自信。

? 保護肝臟，從每一次正確用藥開始。

愿每位讀者都能遠離 “藥源性肝衰” 的陰影，健康常伴！