【新星“利器”】能譜CT 讓痛風(fēng)石無處遁形

發(fā)表時間：2025-03-03 12:55

玉盞流霞醉華筵，千金一擲換時鮮。隨著氣溫的回暖，三五好友推杯換盞間少不了啤酒、炸雞、小龍蝦，還得來頓小燒烤.....然而，這些都是引發(fā)痛風(fēng)的“元兇”之一。

什么是痛風(fēng)

痛風(fēng)一種代謝性疾病，涉及全身多個組織和器官。當(dāng)體內(nèi)嘌呤合成尿酸增多或是腎臟排泄減少時會引起尿酸增高，血液水平中的高尿酸長期得不到處理時，就會在關(guān)節(jié)組織等處沉積，從而引起炎癥反應(yīng)。
痛風(fēng)好發(fā)于四肢關(guān)節(jié)處：足背、大拇趾、手指關(guān)節(jié)等，常伴有發(fā)熱、發(fā)紅、腫脹以及劇烈疼痛。

痛風(fēng)臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥，發(fā)作部位紅、腫、熱、痛，晚期可造成關(guān)節(jié)畸形、破壞、功能障礙等。痛風(fēng)不僅會影響關(guān)節(jié)，還可以累積腎臟，導(dǎo)致腎結(jié)石、腎功能損害等。

傳統(tǒng)痛風(fēng)診斷的局限性

傳統(tǒng)痛風(fēng)的診斷主要依賴于：1.臨床癥狀和血尿酸的水平；2.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷金標準為；3.從關(guān)節(jié)滑液中找到特征性的；4.單水尿酸鈉結(jié)晶。

為什么痛風(fēng)需要做能譜CT檢查？

能譜CT（Spectral CT）也叫雙能CT，是現(xiàn)代高級CT設(shè)備，能夠運用高能和低能兩種不同的能量進行掃描。能譜CT雙能量成像利用不同物質(zhì)在不同能量下X線衰減值不同的原理，能準確并特異地識別并分離尿酸鹽，用偽彩圖（綠色）直觀顯示尿酸鹽結(jié)晶沉積部位、數(shù)量及體積。

▲ 能譜CT雙能量成像直觀顯示手部尿酸鹽結(jié)晶沉積（綠色）

▲ 能譜CT直觀顯示膝關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積（綠色），與術(shù)中所見相符

能譜CT檢查中運用特有的尿酸基圖像及物質(zhì)定量分析技術(shù)，不僅可以直接顯示沉積的尿酸，還可以對沉積的尿酸、鈣等物質(zhì)做出區(qū)分及定量測定，從而準確無誤地給出痛風(fēng)診斷。

▲ 70keV 圖像顯示左足第一蹠趾關(guān)節(jié)處痛風(fēng)結(jié)節(jié)形成

融合圖像顯示尿酸的沉積（紅色）及散在鈣化（藍色）

痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性診斷依據(jù)，能譜CT雙能量成像是診斷痛風(fēng)石的一種有效手段。

雙能量CT成像是一種可以對物質(zhì)成分進行分析的影像檢查手段，通過對樣本進行高能和低能X射線的兩次掃描，可以獲取不同方向和不同角度下的多個“切片圖像”，并記錄每個像素點的吸收強度和X射線的能量信息。并記錄每個像素點的吸收強度和X射線的能量信息。再利用專有軟件對這些數(shù)據(jù)進行處理和分析，提取出包含不同化學(xué)元素的能譜信號和圖像，從而確定痛風(fēng)石的具體化學(xué)成分。

尿酸鹽結(jié)晶以及鈣鹽在掃描時衰減不同，能譜CT應(yīng)用后處理技術(shù)，將不同組織用不同顏色標記出來，其中白色的是骨，粉色是松質(zhì)骨，綠色是尿酸鹽結(jié)晶。通過多層面重組等圖像處理方法，可以對痛風(fēng)石進行360°的顯示，使得痛風(fēng)石的位置、大小得到直觀顯示。